法令紋，一直是人們很困擾而且處心積慮要除去的心魔XD

但是天不如人願，我們最想改善的法令紋，往往卻最難解決…

以前，在醫學美容上，我們用盡很多方法來讓法令紋變淺：

1. 填充物的注射：玻尿酸、晶亮瓷、洢蓮絲、自體脂肪等等
2. 埋線拉提
3. 拉皮手術

其中，除了拉皮手術之外，效果都很難維持；但是拉皮手術畢竟有它的進入門檻，除了明顯鬆弛客人之外，不是大部份的東方人可以接受的。

近年來，我們一直在推廣一項微創的手術，是針對還不需要拉皮手術的客人，提供一個很好的選擇，這個“法令紋去除術”，主要的設計還是基於法令紋的解剖成因：

就如上圖，法令紋的成因是：

法令紋上脂肪過多/下垂＋法令紋下骨骼凹陷/淺層脂肪不足

所以解決的想法，當然就應該採用複合式療法：

   法令紋上脂肪溶脂/微創埋線拉提

                 +

    法令紋墊片/淺層自體脂肪填補

其中，法令紋墊片，也可稱為鼻基底手術、貴族手術。主要概念是利用人工的假體，填補鼻翼旁邊、上顎骨凹陷的位置，來達到矯正凹陷型法令紋的效果；可以使用的假體包括矽膠、卡麥拉、Gortex、或人工骨等材料，這個在之前文章，<隆鼻的好朋友2? 鼻唇墊片>中也有說明。

如果同時加上自體脂肪的填補，除了可以改善淺層紋路，或是過長的法令紋；同時也可以避免皮膚薄的客人出現墊片摸到太硬的疑慮。

因此，如果想解決法令紋兩個主要成因：上方脂肪過多and下方骨骼凹陷問題，同時採取法令紋墊片＋法令紋上脂肪溶脂手術，是一個微創，而且可以達到改善法令紋結果的方法。

針對有些客人是追求鬆弛的改善，合併使用法令紋墊片＋中臉埋線拉提手術，也會達到很不錯的效果。

一般來說，除了微整形不開刀的方式之外；如果要追求完整的矯正和持久的效果，手術還是主要的方法，分為：

1. 自體骨骼的塑形：適合本身下巴骨頭過寬、一起下顎骨削骨、嚴重後縮或是堅持不想用人工假體的客人。
2. 自體脂肪：很自然，但有吸收率問題，下巴挺度不容易塑形。
3. 人工植入物：矽膠、卡麥拉、Gortex、人工骨（Medpor）。

其中，人工骨（Medpor）是多孔的聚乙烯，其為小孔徑~100um，設計上是可以跟骨膜完全融合，相容性高，所以可以當成是下巴骨骼的延伸，並且將發炎與莢膜攣縮的機率降到最低。

如果本身下巴條件不錯的客人，選擇卡麥拉或Gortex的下巴假體，都可以達到滿意的效果，而且還兼具有恢復期短、價格便宜的好處。     

<對於本身下巴條件不錯的客人，一般墊下巴手術就能改善下半臉線條，還能遮蓋過牙齒微凸的問題>

<本身下巴條件不錯的客人，一般墊下巴材料就可以改善正面和側面的臉部線條>

但是，有些人的下巴，本身骨骼條件不順，單純用一般材料下巴，手術後比較可能出現假體交界，或是兩邊仍然有不對稱問題。

<有些下巴合併下頷骨（上圖箭頭處）的凹陷，一般墊下巴手術後就會出現不順的問題，容易被看出是做過的下巴>

<有些下巴俱有兩側下頷骨頭不對稱的問題，一般下巴材料無法改善，這時就必須靠人工骨下巴手術才能解決這樣的問題>

因此對於廣泛性下巴缺陷、嚴重下巴骨骼後縮、下半臉偏斜、曾經有過或擔心下巴發炎問題、或是擔心手術後有異物感的客人，選擇人工骨（Medpor）的材料，就會是目前最好選擇。

使用人工骨墊下巴，當然可以配合電腦模擬，以及3D列印技術：也就是3D列個人的下顎骨頭，然後再依照骨頭模型，將人工骨（Medpor）修型到適合的美學比例，接著手術放置到客人下巴當中。

<人工骨下巴可以合併3D骨頭列印技術，來預先順修整假體與本身骨頭的密合程度與美感>

也就是說，雖然人工骨下巴技術上比較困難，所需要的工程也比較繁瑣，但是Medpor才是能夠解決大部分客人的下巴問題，而且也是目前最可以達到長期穩定、感染和攣縮率都是最低的最好的材料。

<人工骨墊下巴手術，可以同時改善兩側下頷股骨的凹陷，讓整個下半臉線條順接>

<對於想要尖一點，或是秀氣一點的下巴，我們也可以利用人工骨，順著下顎骨形狀來做設計，達到完美的線條>

<對於曾經手術過的攣縮的下巴，利用人工骨墊下巴手術，可以恢復一個長期穩定且自然下巴>

<之前打過太多微晶瓷而造成粘黏疤痕，手術去除疤痕並且換置人工骨下巴，可以改善到自然的結果>

有時候，當下巴後縮同時合併木偶紋問題，希望手術能醫併有回春效果；或是有些下巴/下頜骨很薄、下巴肌肉動作明顯、之前殘留下來疤痕等問題希望同時改善的時候，我們可以合併自體脂肪填補，不但可以改善上面的問題，也可以讓下巴變得柔軟，呈現更舒服而自然的效果。我們稱為：

複合式下巴手術：人工骨下巴＋自體脂肪填補

<複合式人工骨墊下巴手術，加上自體脂肪，可以同時改善木偶紋以及下頷骨銜接，讓人看起來有年輕化的效果>

<複合式人工骨墊下巴手術，加上自體脂肪，可以讓下巴摸起來和感覺起來都比柔軟而自然>

但是對東方臉孔而言，從顴骨、臉頰、到下顎骨最好是沒有過寬，也沒有凹陷；而從下顎角到下巴，不論是喜歡圓順的鵝蛋臉，或是喜歡尖細的瓜子臉，下半臉的線條都必須是沒有多餘的稜角或贅肉，才是吸引人的臉龐。

所以針對下半臉的線條，我把它分為V臉三部曲：後腮腺、臉頰肉、下巴。
從明星當下的改變，我們就可以看出這三部曲的重要性：

1.後腮腺

後腮腺位置過寬的原因主要是咀嚼肌肉肥大或是下顎角骨頭太明顯的結果。解決方式可以很簡單的使用肉毒桿菌瘦咀嚼肌肉，或是接受下顎角截骨手術，同時處理過寬的骨頭和肥厚的咀嚼肌。

2.臉頰肉

臉頰肉則比較複雜，因為涵蓋了多餘的脂肪以及鬆弛皮膚的問題。對輕熟女來說，我們可以單純去除多餘的口內脂肪，或者利用雷射或超音波的微創溶脂方式，同時去除多餘脂肪和提升鬆弛的臉頰；不過對於臉頰比較鬆弛的客人來說，可能就要考慮電音波、埋線拉提或手術拉皮來改善已經下垂的嘴邊肉了。

3.下巴

用墊下巴手術來解決下巴後縮或不足的問題相信已經是大家耳熟能詳的方法，不過其中仍有很多值得讓大家知道的新知，我將會在其他文章另外分享。除此之外，過厚的雙下巴脂肪也可以借由微創溶脂或埋線拉提的方式來改善。

看了這三部曲的解決方式，才知道想要有V臉是多麼的重要而且不簡單吧！
所以，當我們一直在重視眼睛或鼻子的同時，是不是也要注意一下V臉的吸引力呢！