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Motiva波力媚(俗稱 魔滴)帶給我們什麼?專業整形外科醫師的觀點

Motiva波力媚(魔滴)自從去年台灣正式通過上市之後,一直是隆乳市場上的焦點。各家醫美診所為了攬客效果,都在宣傳魔滴的柔軟度;但對我們整形外科醫師來說,Motiva帶給我們的,主要卻是在安全和穩定性上的進步。這裡我們先撇開天花亂墜的廣告效果,來看看Motiva真正在醫學上帶給我們什麼樣的突破。

簡單來說,魔滴提供了我們幾個創新的好處:
1. 學理上杜絕了ALCL(見ALCL退行性大細胞淋巴瘤)的發生機會
2. 降低了假體破裂的風險
3. 增加了假體完整性的監測
4. 縮小了手術的傷口
5. 降低了外觀上水波紋發生的機會
6. 植入晶片可以安全保存醫療資料
7. 柔軟度的改變

過去20年的時間,我們一直倚賴乳房植入物的粗糙面來提供和胸部組織緊密的結合,也希望因此降低夾膜攣縮發生和假體移動的風險;但如果組織密合不良,反而可能造成雙層夾膜、延遲性血清腫或甚至是ALCL的風險。魔滴在奈米絲綢外層膜上的改進,就是走在光華和粗糙面的概念中間,平均每平方公分有49000個大約13um的接觸點,所以植入物不會和周圍組織僅僅黏附,維持些微滑動,這樣一方面不會因為粗糙表面顆粒刺激而有ALCL的擔憂;另一方面也因為減少摩擦帶來的耗損,進而降低假體破裂的風險。


除此之外,魔滴增加了視覺辨識防護層的設計,目的是讓手術醫師肉眼可以辨識矽膠是否破裂,這樣可以讓我們更安心地完成假體植入的手術。


魔滴在外膜上的突破,重要的是彈性力Elasticity的增加,也就是所謂高彈力外層膜的設計,這樣一方面降低因為擠壓造成破裂的機會;另一方面,借由假體本身的伸展性,也讓我們整外醫師可以將手術的傷口縮小,大大將低客人術後的恢復期。

以前流行的鹽水袋,填充容積是手術當下決定的,通常我們都會過度灌水以預留之後漏掉的空間;之後的果凍矽膠,因為要維持柔軟度,都必須要將低一點填充率,也因此在很瘦的客人身上,有可能出現水波紋的問題;魔滴因為有新的膠體流動技術,克服了柔軟度的障礙,所以填充率可以到達100%,在臨床上最大的好處就是降低了水波紋發生的機會,也因此對瘦的隆乳客人來說是一大福音。

微型安全晶片的概念,也真是魔滴設計上很周到的一部份,因為臨床上常常碰到重修隆乳的客人,找不到或不清楚之前手術的內容,甚至有客人連手術醫師都不到是誰 … 所以,透過安全晶片植入,我們就可以保留客人手術時候的重要醫療資料,提供未來更安心的保障。

最後談到的就是大家最感興趣的柔軟度。身為一個醫生,我們所說出來的話必須根據科學,必須實話實說,所以,目前為止,任何植入胸部的假體,都是摸得出來的,即使魔滴也是!
身形愈瘦的人,脂肪或胸部愈少的人,假體的手感一定愈明顯。以目前市場上可用的假體來說,光滑面,如果在沒有產生莢膜攣縮的情形下,由於可以在胸部下“滑動”,因此所謂觸感和動感是最柔軟的;魔滴夾帶著4D流動膠體的技術,可以再站著和躺下呈現不同形狀,所以觸感和真實度上僅次於光滑面,而且優於之前大量使用的果凍矽膠或水滴型果凍。
當然,如果本身胸型條件沒有特殊問題,胸部脂肪大小也有B cup以上的人,不管做什麼材料,柔軟度可能都會是很接近的。

總結來說,魔滴介於光滑面和絨面之間,同時俱有穩定度優於光滑面,和柔軟度優於絨面的中庸特質,這也讓我們整形外科醫師能帶給客人更長期穩定的隆乳結果。

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Motiva波力媚(魔滴)的追蹤經驗

Motiva波力媚(魔滴)在醫學界使用到現在,一共有4篇國際論文發表,主要是關於整形外科醫師在使用魔滴客人的追蹤經驗;但其中,有3篇發表在Aesthetic Surgical Journal的文章都是魔滴生產廠商Establishment Lab(ESTA)支持的臨床研究;另外一篇是由德國Dominik Duscher醫師發表在Plastic and Reconstructive Surgery(整形外科最有公信力的論文雜誌)的個人使用經驗,我們就來看看這篇論文告訴我們什麼資訊(Plast. Reconstr. Surg. 141:831e, 2018.)。

 

在魔滴4D流動膠體 的專利技術形成概念上,假體在人體躺著和站著的時候所呈現的形狀是不一樣的,也因此達到仿真的效果,希望提高客人的滿意度。

根據3年的追蹤,一共100個使用魔滴的隆乳客人做統計。平均年齡32.8歲(18-60),BMI平均20.6(17-29);其中,都是第一次隆乳、都是胸下緣切口、都是肌肉下層次(半筋半肉);而平均大小則是368 cc(150-700)。

當然,第二次以上的隆乳、需要放置在筋膜下、或是腋下切口的客人,在這篇論文終都沒有涵蓋到,這個就需要我們繼續累積臨床經驗。

追蹤的結果,這位醫師很著實的呈現可能的併發症,例如:2個魔滴假體向下移位、2個客人覺得魔滴假體滾動性太高、1個魔滴假體破裂、1個手術後出血。這些併發症客人當然都接受再次手術的矯正。

結果,在平均一年的問卷調查上,不論是客人或是醫師方面,針對魔滴隆乳的滿意度都超過9成(99% vs 93%)。

照片為筆者真實案例,經客人同意後使用。

照片為筆者真實案例,經客人同意後使用。

 

結論告訴我們,雖然魔滴假體在隆乳使用上並非完全沒有病發症,但是不論是在客人的滿意度或是假體的可靠度上,都可以提供安全和有效的手術後結果。這跟我們目前使用的經驗相符合,相信未來魔滴在臨床上一定可以帶給更多客人滿意的結果。

 

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ALCL 退行性大細胞淋巴瘤

Motiva魔滴展露安全新曙光?

 

ALCL,這個名詞一直是停留在醫師基礎教育的教科書當中,也就是說,它一個很罕見的淋巴瘤,屬於non-Hodgkin lymphoma。醫學上理論是因為人造假體植入人體之後,因為粗糙表面與人體摩擦造成慢性發炎,之後不斷增生反應引發人體免疫T細胞的過度活化而造成的淋巴瘤;之前已經在脛骨假體、牙科假體、臀部假體甚至胃的植入物上引發ALCL而被報告過。

由於隆乳材料的演進,醫學上逐漸傾向使用絨毛面假體來穩定隆乳或乳房重建之後的長期效果(見隆乳植入物材料歷史);但是,這樣的絨面胸部假體與人體組織產生摩擦,也在1997年第一次被報告證實與ALCL發生有關,因而名BIA-ALCL(Breast-Implant associated ALCL);隨著逐年來個案累積增加,美國FDA終於在2011年公告,絨毛面假體確實會造成胸部ALCL。

從1997~2019,全球已經累積516個案例,其中造成33死亡(0.35-1/1 million/year)。一般相信發生率在1:2207-1:86029(ASAP美國整形外科醫學會)。

 

雖然BIA-ALCL如果早期發現,治癒率是十分高的淋巴瘤,但對一個追求隆乳而美的女性來說,承擔這個罕見癌症還是個不可承受的重。因此追求非絨毛面的假體材料,瞬間成為許多整形外科醫師臨床上的趨勢。

在這個時候,Motiva波力媚(俗稱魔滴),使用奈米絲綢外層膜,不需要按摩,醫學上也幾乎被定義在光滑表面的隆乳材料,因此減少了與人體組織的摩擦,學理上也減少了血清腫,或甚至是ALCL的發生。醫學理論如此,目前也的確沒有出現任何與Motiva魔滴有關的ALCL的報告。

 

在大家因為ALCL恐慌的2019年,剛好出現了Motiva的曙光,而我們也跟著曙光前進,一起為守護醫學安全而努力!

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隆乳植入物材料歷史

2019年的台灣隆乳界,最大的話題應該就是Motiva波力媚(俗稱 魔滴)的合法引進;這讓我們許多準備已久的整形外科醫師,終於可以好好利用這個好的隆乳材質了。

 

不過,在歡喜迎接魔滴之前,我們應該要簡短認識一下人類在隆乳材料上的進展歷史:

美容的隆乳方法,簡單上分為自體材料,目前也就是自體脂肪豐胸;還有人造的材料,也就是一般所謂矽膠隆乳。

 

追溯到19世紀末,法國Gersuny,是第一個嘗試用外來物注射來豐胸的醫生,他使用的是石蠟(paraffin),當然,結果是以很悲慘的硬塊發炎作結尾。

 

1950年代,日本醫生Uchida,則是歷史記錄上第一個使用矽膠隆乳的人,那時候他使用的是液態矽膠注射方式,也就是台灣很早期訪間熟悉的”小針美容”。

 

真正科學化的進展是到了1964年,美國兩位師徒Dr.Cronin and Gerow,第一次在整形外科醫學會發表了他們使用Dow-Corning公司製造的矽膠來隆乳的經驗(Augmentation mammaoplasty: A new natural feel prosthesis)。

第一代的矽膠植入物,有著很厚的矽膠外膜,還有背面的Dacron patches粘合在胸廓上,所以導致很高的夾膜攣縮機率。

第一代矽膠植入物 圖片來源:http://www.drglicksman.com/cohesive-gel-implants-new-jersey/silicone-implant-history/

 

第二代,改良成了很薄的矽膠外膜,增加了觸感,但是也提高了破裂率。

第二代矽膠植入物 圖片來源:http://www.drglicksman.com/cohesive-gel-implants-new-jersey/silicone-implant-history/

 

第三代,改良了內容膠體的流動性,也降低外膜的破裂機率。

第三代矽膠植入物 圖片來源:http://www.drglicksman.com/cohesive-gel-implants-new-jersey/silicone-implant-history/

 

然而,這中間從1992~2007年,美國民眾因為對矽膠的誤解和恐慌,讓政府不得不進入宣布禁止使用矽膠隆乳的黑暗期。

但是美國以外國家持續使用及發展新的材料:

第四代,因為內部矽膠改為凝聚性,特性像果凍一般,所以一般稱為果凍矽膠。

第四代矽膠植入物 圖片來源:網路

 

第五代,為了進一步矯正胸部形狀,而出現水滴狀、絨面,不用按摩的果凍矽膠,也就是一般所稱的“Gummy Bear Breast Implant ”。

第五代矽膠植入物 圖片來源:網路

 

隨著美國在2007年解禁果凍矽膠,緊接著2013年後流行使用Gummy bear水滴形隆乳矽膠;一直到了2019年,這些絨面的假體因為退行性大細胞淋巴瘤(ALCL)(見ALCL退性性大細胞淋巴瘤)正式成為罪魁禍首而被建議強制收回。

當整形外科醫師苦無安全的假體可以使用之時,2019年後Motiva魔滴的正式進入市場,正好給了我們隆乳醫師一道曙光:因為它的高彈力外層膜,增加了延展性,降低了破裂率;也因為它的奈米絲綢膜,減少了摩擦,降低了夾膜攣縮,理論上也避免了ALCL的發生機會。

未來,一定還會有更好的材料,因為人類智慧的進步是永無止盡的;但目前,說是Motiva魔滴的時代,也絕對是不為過的。

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隆鼻的守護者

鼻子,是人臉正中心最吸引人目光的五官,一個好看適合臉部特質的鼻子,往往會讓自己在工作或感情上加分許多。這20年來,隨著醫療技術的進步,隆鼻手術能帶給客人的改變愈來愈安全、愈來愈自然;這裡,筆者想要提出一些美學的建議,也就是能夠跟鼻子一起加分的臉部部位,讓它們都可以當個燦爛又不孤單的隆鼻的守護者。

墊眉心/Y字眉

<此圖片取自網路>

指的就是鼻樑上段的山根和印堂的交界,以及左右兩邊眉毛的連接,一般也可以稱為鼻子的維納斯線。這裡,關係到鼻樑和額頭的曲線,也關係到山根的深邃和弧度。對於本來眉心凹陷明顯的客人,為了能讓鼻樑假體與額頭的銜接更順;或是希望術後正面有Y型的維納斯線,我們都可以在隆鼻的同時配合一起做墊眉心的手術,就能夠達到更立體的效果。

墊眉心的方法,以Gortex來塑形效果最為立體。Gortex是一種醫療上用於血管、腹壁、或軟組織筋膜的替代物,在我們美容外科上,普遍用於鼻山根到額頭之間的墊高,而且是目前認為最穩定,攣縮率最少的材質;由於Gortex具有好塑形的優點,我們可以在開放式隆鼻的同時,從同一個傷口,裁剪合適大小厚度墊在眉心,來連接山根和額頭的交界,達到鼻樑立體或柔順的效果。

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

豐額頭

<此圖片取自網路>

飽滿的額頭,一直是東方人喜歡的美感,不但象徵著好的福相和財運,也可以銜接眉心到鼻子的山根,讓上半臉顯露出甜美的曲線。

對隆鼻的客人來說,豐額頭不但美化了山根的曲線,也同時改善眼睛眉毛的位置、增加了鼻子整體的立體度、掩蓋過一些眉骨過突或山根高而顯露出的陽剛感,所以對於大部份的人而言,隆鼻時候同時豐額頭都很會有加分的效果。

墊額頭的手術方法,分為自體脂肪填充和假體置入兩大類:

自體脂肪填充是大家很熟悉的方法,好處是簡單、恢復期短、沒有疤痕、深層填補可以豐滿、淺層填補可以部分淡化皺紋;不過,由於脂肪會有吸收率的問題,很多人都會需要補到二次以上,而且針對體脂率太低的人來說,自體脂肪填充就不是太好的選擇。

假體的選擇,有分為矽膠、Gortex、骨水泥;人工骨則多半用在受傷後重建的病人身上。由於這些假體都不會跟人體有排斥反應,不會有吸收的問題,所以俱有長期飽滿度可以一直維持的好處,很適合額頭太凹、身上沒有適當脂肪、或是期望效果很明顯的客人。不過長時間來說,對於皮膚太薄的人,可能會有摸的到假體邊緣的問題發生。手術需要一個髮際內1.5~2公分的傷口,恢復期大約在2星期左右。

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

鼻基底/貴婦手術

<此圖片取自網路>

鼻基底,就是鼻翼側邊,法令紋上段深處的解剖位置;將鼻基底墊高的風氣由韓流傳到台灣,在韓國又喜歡被稱為貴婦手術。鼻基底凹陷的人,常常會因為法令紋加深的感覺而顯老化感;凹陷的鼻基底,也會加重上排牙齒突出的樣子,進而讓人變得更不親和力的感覺;再者,鼻基底和鼻翼的挺度相輔相成,所以如果能適度墊高鼻基底,也會讓鼻翼和鼻頭顯得更立體了。

當然,在設計鼻基底墊高的同時,也要考量臉部美學的協調性,例如蘋果肌是否有缺、鼻翼是不是太寬、以及相對應的鼻頭挺度或長度,這樣和諧的規劃下,才能讓中臉更接近完美。

鼻基底墊高的方法,當然可以用注射的微整形來達成,優點是方便、快速、恢復期短,例如玻尿酸、伊蓮絲之類的產品,不過缺點就是有一定的效期;如果是手術方法,就要考慮所使用的材料分別:

  1. 矽膠:較軟,優於塑形,價格較低,不過很少數的人可能會有莢膜或異物感。
  2. 人工骨Medpor: 可以固定不會移位,不過較硬、價格較高,適合鼻基底或中臉缺陷程度很嚴重的人。
  3. Gortex/卡麥拉:軟硬介於前兩者之間,Gortex的包覆可以降低莢膜形成的風險,不過能選擇的模型較少。

在手術的考量上,則可以從嘴巴內或是鼻孔內的傷口來置入假體,其中,在有些客人或是特別使用人工骨Medpor的時候,會需要用骨釘來固定;一般鼻基底墊高手術恢復期短,不會影響隆鼻的腫脹,手術後宜避免過度的表情動作即可。

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

開眼頭

<此圖片取自網路>

眼頭,或眼內眥,是大家再熟悉不過的部位了;不管是化妝時候的眼影的延伸,或是美容上的開眼頭手術,目的都是希望讓眼睛看起來更深邃。然而,深邃的感覺,其實還必須將眼頭的位置以及鼻子山根的高度同時納入美學設計的考量:

眼頭距離愈寬的,山根可以墊的高度愈高;愈窄,則應該配合較細緻的鼻梁;如果眼頭設計的愈尖,山根可以愈挺;相對愈圓大的眼頭,則要自然一點的鼻梁會比較可愛。

除此之外,此處的皮膚厚度,鬆度,也都是要一起考量的因素。

開眼頭的手術方法有很多派別,原則上就是利用眼瞼內眥皮膚與筋膜張力或相對位置的改變,來重新塑形眼頭的形狀和位置。術後的疤痕問題,只要經由仔細設計和小心的傷口照顧,多半可以恢復成接近隱痕的結果。

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

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醫心比醫人重要

男孩很年輕,來找我的時候還不到20歲,這讓我有些意外。

更訝異的是他準備整型的費用,全是靠自己賺來的,沒有跟家人拿。通常這個年紀的男孩才剛上大學,平常忙於課業都來不及了,哪有時間存一筆高達十幾萬的整型費用,就算勤於打工,也很難存到這麼多。

「我從國中就開始打工了,賺到的錢都捨不得花,就是想要整型。」男孩說,臉上沒有任何笑容。

「那你想整成什麼樣子?」我問這話的同時,心裡很納悶為何他在青少年時期就動了想整型的念頭,這樣的人不多,讓我很想知道答案。

「都可以,我只是不想再看到這張臉。」男孩說得很堅定。

我仔細看了男孩的臉型,眼角有下垂狀況,看起來很沒精神,鼻子的形狀也有改善空間,便建議他可以割雙眼皮和隆鼻,整型過後就能讓人耳目一新。

他馬上點頭答應,沒有任何意見,爽快毫不猶豫的程度讓我更是印象深刻,很好奇他到底心裡在想什麼,為何這麼不喜歡爸媽生的這張臉,非要改變不可?

手術很順利,回診時我第一次看到男孩露出微笑,雖然臉上還有些浮腫,但他已經很滿意了。大概是因為心情變好,回診時他說了特別多話,我這才知道他渴望整型的內在動機。

國小時,男孩的爸媽就離婚了,得到撫養權的爸爸忙於工作,便把他交給阿嬤照顧。當時他還小,在家裡得不到溫暖,便想從班上同學間找到認同,偏偏他長得不好看,還常被大家笑一副豬頭臉,看到就覺得帶衰。

這讓男孩在校園裡飽受霸凌,每個人看到就想欺負他,不是言語上的羞辱,就是動手動腳的身體傷害。男孩受盡了委屈,回到家不敢讓年老的阿嬤知道,想跟爸媽抱怨偏偏又找不到人。

男孩過得不快樂,成天抱怨自己的家庭,但也沒有想結束生命的自殘念頭。他一心以為是自己長得醜,大家才會討厭他,那麼只要換一張臉,人生應該就會不一樣了吧。

「所以我國中就開始打工存錢,為了就是這一天!」診所裡,男孩指著自己的臉,又笑了出來,「我相信整型是讓自己脫離人生困境的方法。」

我也笑了,因為他看起來真的跟過去不一樣,不光只是外型上的改變,而是從內心都有了根本上的大變化,我從他說的話當中,明顯感受到他相信自己會成為一個受到歡迎的人。

果然,男孩的生活有了截然不同的變化,慢慢出現願意親近他的新朋友,而且愈來愈多,他更有自信地和他們來往,甚至還成為大家心中的開心果,從他身上得到很多歡樂。

也因為他,我才知道原來整型不只能讓一個人的外表變得更深邃立體,更能幫助人擺脫內心長久以來的誨暗,進而產生讓生命走向光明的正面力量。

另外也讓我思考,雖然外表是我們整型醫師在處理的,但顧客的內心卻是我們無法施力的一環,如果沒有像男孩這樣內在本來就堅強樂觀,那麼就算換上一張截然不同的臉孔,也無法填補內心的空洞。

醫心,其實比醫人更重要。

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原來有一種瑰麗是超脫世俗的美麗

「陳醫師,這不是我想要的鼻子,我想要再動一次手術。」

當年輕女孩這樣開口要求時,我真的嚇了好大一跳,不禁懷疑到底是我的技術不夠好,還是她的審美觀與眾不同?可是診所同事一致認同她手術後的鼻子很好看,顯然問題不在我身上。

尤其跟她剛來診所找我時的鼻子相比,我動刀過後的鼻型簡直可以用完美來形容。

還記得她第一次來的時候,鼻子有些慘不忍睹,看起來不僅扁平,甚至還鬆鬆垮垮的,如果再抹上一點腮紅,看起來就跟小丑沒兩樣。

「妳的鼻子怎麼了?」那時,我小心翼翼地問她。

「以前長過脂肪瘤,開刀切除之後鼻子就變形了,後來動過六次整型手術,誰知道愈整愈差,最後就變成這個樣子。」年紀才剛過20歲的女孩很沮喪,看得出來她非常在意鼻子的問題。

其實我很同情她,誰不希望在動過整型手術後,可以讓原本走山變形的鼻子恢復原狀?就算無法百分百復原,至少也該是可以見人的程度,沒想到反而愈弄愈糟,心情當然大受打擊了。

那時的女孩很沒自信,甚至連話都不太愛說,只願意交代鼻子變形的理由,其他的就惜字如金。我用電腦做了整型後的模擬圖給她看,還表示這是九成以上的人渴望擁有的鼻型,而她當時也沒反對,只說一切都交給我處理。

結果動完手術,當她看到重生後的鼻子時,竟然說那不是她想要的形狀,希望我再動一次手術。

「那妳想要什麼樣的鼻子?」我想直接問個清楚。

「鼻梁高挺的那種,愈高愈好,就算看起來很假也沒關係!」女孩說得很肯定,我聽了卻不以為然。

不是我做不出高挺的鼻型,而是那不適合女孩的臉蛋,真的會很假,屆時別人看了只會覺得她整型失敗,接著在心裡嘲笑她。

「我知道看起來會不自然,但我只想要這樣的鼻子。」女孩非常堅持,就只差沒求我了。

不得已,我只好答應再幫她做一次手術,但過程中我還是想在美感與顧客的堅持中取得平衡,讓她有一個看起來高挺但不會太超過的鼻型。

這一次的成果就讓她很滿意了,回診時才終於說出之前那麼堅持的原因。

「我媽媽就是這種鼻子,看起來很高很高,可惜三年前她生病過世了,我就再也看不到她的鼻子。」女孩開始說起媽媽的故事。

在她很小的時候,媽媽就去動了隆鼻手術,當時的整型技術不像現在這麼進步,所以鼻梁做得又高又尖,怎麼看都不自然。女孩的爸爸很後悔讓媽媽去整型,平常沒事就愛抱怨幾句,兩夫妻偶爾會因為這樣不愉快。

但三年前,媽媽意外得了血癌,很短時間之內就離開人世,爸爸很捨不得她,常常忍不住跟女孩說:「妳媽媽那個假鼻子,讓她走的時候多不好看啊!早知道當初就不要讓她去整型了!」

媽媽的離開,也是女孩心裡永遠的痛,雖然家裡留有媽媽年輕時的照片,但她最惦記的還是後來有著高鼻子的媽媽,那是她最熟悉的慈母面容,也始終念念不忘。

也因為太思念媽媽了,女孩才想要也有那樣高聳的鼻子。

知道她的心意之後,我才終於豁然開朗,難怪她會那樣堅持,完全不顧我在專業與美感上的建議,就是非要有那樣的鼻子不可。

那樣高聳尖挺的鼻子,在世俗眼光中一點也不完美,但在女孩心目中,能讓她覺得媽媽還在身邊的,才是無可取代的完美鼻型。

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任意門 五月天

我不是五迷,但是也在2016年的12月,再一次地去聽了五月天的演唱會。

這次除了阿信在演唱會中幫一位身心障礙者打氣,而獻唱「洋蔥」~每個人都是火鳥,他只是飛得比較慢,但這不改變他是一個王子的事實~之外,「任意門」這首歌,正是闡述五月天的自傳一樣,在2016年的那個晚上讓我留下很深刻的印象。

或許你可以不喜歡五月天,但是你也很難討厭他們,為什麼呢?一群人努力堅持著做一件事,一件不是錯誤的事,一件甚至可以讓人正向的事,大概也沒有什麼好批評這一群人的。

行天宮後 二樓前座 那個小房間 日夜排練 我們聽著唱片
唱片來自 那唱片行 叫「搖滾萬歲」 和駐唱小店 都在士林邊緣

喜歡五月天的,也就讓很多人已經討論過他們成功的原因,大概都是因為覺得五月天從成團開始以來的真誠、貼近生活、對未來的憧憬、努力或倔強之類,簡單的說,就是陪著五迷們成長,或是五迷們陪著五月天成長;到了現在,五月天的曲風和歌詞更有溫暖社會,灌溉生命養分的動力,所以一直茁壯到現在成為很多人心目中的天團。

於是乎,喜歡五月天的音樂,成為了五迷們的一種信仰,甚至是一種態度。他們的成就,也常常映射著五迷身上的正面力量。

我們曾走過 無數地方 和無盡歲月
搭著肩環遊 無法遺忘 的光輝世界
無名高地到 鳥巢的十年 一路鋪滿汗水淚水

你們來到鳥巢,用了多少時間?第一次登上鳥巢的時候,阿信問。
有人搭巴士用了幾十分鍾,有人搭火車用了幾天,五月天,花了13年。

從北京無名高地的30人,到鳥巢的10萬人!是什麼在阿信口中,五月天要堅持的那個部分,讓他們走過了這10年?

對五迷來說,是音樂;對五月天來說,是專業!

那個唱片行 何時已不見? 是誰說過「搖滾萬歲」?
任意門裡我們偶爾也疲倦

我們對一個人的評價也是這樣不是嗎?當你堅持著做一件事,一件對的事,一件甚至可以讓其他人更好的事,然後,這件事的成就,我們就可以歸類於專業!所以,喜歡五月天的原因,不是在於現實價值的衡量,因為如果只是從金錢的角度,真的污蔑了這一群人對他們“專業”的努力。

對於整形外科醫師的評價也可以這樣不是嗎?

對求助於我們的客人來說,是美感;對我們醫師來說,是專業!

整形外科醫師從訓練成長以來,雖然沒有鳥巢這麼明顯的指標,但是要站上一定的舞台,10年的汗水也是絕對少不了的,我們也多希望,當旁邊的人第一次認識我們為整外醫師的時候,不是好奇我們能賺多少錢,而是敬佩我們能在醫學上貢獻多少專業。

每個夢都 像任意門 往不同世界 而你的故事

「現在正是起點」

當愈來愈多醫師投入醫學美容的行業時,不管是不是整形外科,我們所面臨的都是一樣,就是在這個築夢的起點,要定下自己對於這個行業的尊重。所以,我也奉勸後進,對自己專業的要求要像信仰,讓它存在你的每一個血液,讓它無時無刻提醒我們要做對的事,就像一些五迷說的:其實你從來沒有離開過五月天。

我不是五迷,整外醫師不是五月天,但是也都在不同人生的路上,堅持著我們的專業。

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V臉三部曲

臉型是我們遠遠辨識一個人輪廓的第一步。想想,當在眾裡尋他千百度,回首燈火闌珊之處,我們看到的肯定只有臉型而不是雙眼皮對吧!直到真正走近,屬於五官比例的眼睛鼻子才是我們用來決定是不是所尋的“他“。

因此,臉型對一個人所表現出來的性格和質感是很重要的。

很多外國人喜歡有輪廓感的臉型,代表著性感和個人風格;

<此圖片取自網路>

但是對東方臉孔而言,從顴骨、臉頰、到下顎骨最好是沒有過寬,也沒有凹陷;而從下顎角到下巴,不論是喜歡圓順的鵝蛋臉,或是喜歡尖細的瓜子臉,下半臉的線條都必須是沒有多餘的稜角或贅肉,才是吸引人的臉龐。

<此圖片取自網路>

所以針對下半臉的線條,我把它分為V臉三部曲:後腮腺、臉頰肉、下巴。

從明星當下的改變,我們就可以看出這三部曲的重要性:

<此圖片取自網路>

<此圖片取自網路>

  1. 後腮腺

後腮線位置過寬的原因主要是咀嚼肌肉肥大或是下顎角骨頭太明顯的結果。解決方式可以很簡單的使用肉毒桿菌瘦咀嚼肌肉,或是接受下顎角截骨

術,同時處理過寬的骨頭和肥厚的咀嚼肌。

<客人接受下顎角截骨手術前後>

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

  1. 臉頰肉

臉頰肉則比較複雜,因為涵蓋了多餘的脂肪以及鬆弛皮膚的問題。對輕熟女來說,我們可以單純去除多餘的口內脂肪,或者利用雷射或超音波的微創 溶脂方式,同時去除多餘脂肪和提升鬆弛的臉頰;不過對於臉頰比較鬆弛的客人來說,可能就要考慮電音波埋線拉提手術拉皮來改善已經下垂的 嘴邊肉了。

<客人接受微創溶脂手術前後>

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

<客人接受微創溶脂及埋線拉提手術前後>

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

  1. 下巴

墊下巴手術來解決下巴後縮或不足的問題相信已經是大家耳熟能詳的方法,不過其中仍有很多值得讓大家知道的新知,我將會在其他文章另外分

享。除此之外,過厚的雙下巴脂肪也可以借由微創溶脂埋線拉提的方式來改善。

<客人接受人工骨下巴手術前後>

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

<客人接受墊下巴手術前後>

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

看了這三部曲的解決方式,才知道想要有V臉是多麼的重要而且不簡單吧!不然,沈佳宜的馬尾髮型所露出的下半臉線條,也不會這麼深深吸引著九把刀了。

<此圖片取自網路>

所以,當我們一直在重視眼睛或鼻子的同時,是不是也要注意一下V臉的吸引力呢!

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前凸、但後翹呢!

講到女人性感的體態,大多人都只會注意到身材的正面,因為我們照的鏡子都在正面,先注意到的多是胸部、腰線和馬甲線。但是,我們不要忘了,在很多機會,男生的眼光是跟著妳的背影,這時當然希望不是跟在蘿蔔後面的兔子、或是跟在爆炸頭後面的大叔,而是,被妳真正性感的腰臀線所吸引!所以,我們要來談談東方人的臀線要怎麼做才性感。

在南美洲的美感中,臀是圓潤而飽滿的,相對臀腰比例的差距也是比較大;但是對東方人而言,臀部應該要俏挺而結實才是性感的。

<此圖片取自網路>

有別於南美州飽滿的臀形,一般東方美臀的特點,是在於挺而集中,所以最翹的點會比較靠近中間和上方,讓外側露出腰腿的性感曲線。

<此圖片取自網路>

臀部不夠性感,通常就是凹陷或鬆弛兩個問題。

對很多東方美女來說,臀部的問題在凹陷的部分,也就是容積不夠啦。南美洲整形大國的巴西豐臀,相信很多人都耳熟能詳,不過巴西卻是世界上少數積極使用臀部假體的國家,因為臀部假體有長期位移和穿出的風險,包括美國等許多國家的整形醫師都對巴西豐臀手術持保留態度。對台灣人而言,臀部假體大多太圓而寬,而且台灣法令對臀部假體是禁止使用的,所以就不在我們這裡討論的範圍了。

對於大部分年輕的東方性來說,臀部不足的是挺度,除掉假體的使用之外,可以塑形的最好材料就是自己的脂肪了。當然,從背後來看,為了讓側腰腿的S線條突顯出來,腰部以及大腿外側過多的脂肪必需要修飾掉,甚至大腿中間呈現的牛仔褲線(CoCo Chanel line)也會增加整體的性感度:

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

側面來說,腰臀的S線當然是要靠自體脂肪移植來塑造的重點:

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

<手術效果因人而異,實際狀況須由專科醫師評估,此照片僅供醫療衛教使用>

自體脂肪豐臀最主要考量的還是脂肪純活率的問題,近年有了抽取或萃取方式的進步,存活的比例已經大大優於傳統的方法。至於像自體脂肪豐胸所擔心的硬塊的問題,由於沒有乳房組織癌症的考量,加上多層次注射技巧的精進,脂肪豐臀的確又安全許多。其他像感染的問題,在標準和專業的手術室操作下,發生率也是極低的。

至於臀部鬆弛的問題,由於目前沒有比較有效而且不留下明顯疤痕的方法,唯有提臀的自我運動才是王道!所以,各位想要性感的美女們,考慮手術的同時,努力的運動也是必須的囉!